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服阿司匹林 會引起尿酸升高嗎

發布日期:2022-08-18  瀏覽次數:164  字號:[ ]

在中老年群體中,心腦血管疾病十分常見。劉爺爺就患有腔隙性腦梗,醫生叮囑他,需要每天服用阿司匹林。這讓劉爺爺有些猶豫,因為他聽人說,吃這種藥會引起尿酸升高。腦梗了該怎么辦?必須吃藥嗎?為此,專門采訪了首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經內科主任醫師紀勇,請他來聊一聊這些問題。

腦梗是種怎樣的疾???

心腦血管病已經成為嚴重威脅國人身心健康的疾病,而在腦血管病中,腦梗死占80%~90%。腦梗死是因為大腦動脈粥樣硬化、血管斑塊形成,容易導致血液中的血小板在斑塊附近黏附、聚集而形成血栓,從而導致患者的腦血管發生閉塞的一種疾病。腦梗死患者應用阿司匹林主要是為了抑制血小板聚集、防止血栓形成。

尿酸升高有什么原因?

很多患者朋友需要長時間服用阿司匹林,特別是有較多腦血管病危險因素的人。不少人擔心,服用阿司匹林會引起尿酸升高,誘發痛風。真的會這樣嗎?

在回答這個問題前,讓我們先來了解一下尿酸升高的原因。人體內有一種叫作嘌呤的物質因代謝發生紊亂,致使血液中尿酸增多。一般來說,導致尿酸升高的原因有尿酸生成過多和/或尿酸排泄減少。

體內尿酸每日的生成量和排泄量大約是相等的。尿酸的生成,1/3由食物而來,2/3由體內自行合成。尿酸的排泄,1/3從腸道排泄,2/3從腎臟排泄。隨著人們生活方式和飲食結構的變化,高尿酸血癥的發病率越來越高。尿酸高容易誘發痛風、腎損害,增加心腦血管疾病發病率及相關并發癥。一部分有高尿酸血癥的患者服用了阿司匹林后,尿酸水平明顯升高,有的甚至誘使痛風發作。

阿司匹林對尿酸到底有什么影響?

研究表明,不同劑量的阿司匹林對尿酸代謝影響不同

大劑量阿司匹林:大于3000毫克/天,可明顯抑制腎小管對尿酸的重吸收,促進尿酸排泄,降低血尿酸水平。

中等劑量阿司匹林:小于1000~2000毫克/天,可抑制腎小管對尿酸的排泄,可能增高血尿酸水平。

小劑量阿司匹林:75~325 毫克/天,可輕度升高血尿酸水平。

阿司匹林的使用劑量在75~325毫克/天時,能夠使患者在抑制血小板凝結的同時,使相關的心血管獲益。綜合我國人群特點和相應研究,一般臨床上推薦阿司匹林的使用劑量為100毫克/天。而每天服用100毫克阿司匹林時,一些個體可能會出現血尿酸升高的情況,但這種情況在高尿酸血癥的患者中比較常見,在尿酸代謝正常的人群中并不常見。

對于高尿酸血癥、痛風反復發作的患者,我們不建議服用阿司匹林,可采取氯吡格雷替代,但要注意藥物的副作用。同時建議多喝白開水,高尿酸血癥患者可以每天飲水2500毫升~3000毫升。多喝水可促進排尿,并稀釋血液中的尿酸;同時可采取低嘌呤飲食。

部分高尿酸血癥患者可以服用藥物進行治療,通過抑制嘌呤代謝的關鍵酶,從而抑制尿酸合成,典型代表是別嘌醇和非布司他。此外,還有促進尿酸排出的藥物,比如苯溴馬隆,可以促進尿酸排泄,抑制腎小管對尿酸的重吸收,從而降低血中尿酸濃度。

提醒大家,喝酒、吸煙和肥胖都可能導致尿酸升高。酒精進入體內后,代謝過程中會大量占用血液中的水分,使血液中尿酸濃度大大提高,使血尿酸值變高,因此大量飲酒后,往往會誘發急性痛風。吸煙是發生代謝綜合征的首要因素,吸煙者也更容易發生尿酸的代謝不良。此外,還要適當控制體重,肥胖人群發生尿酸偏高的概率大大高于正常體重的人群,因此應做到健康飲食、加強運動。

特別提示

阿司匹林很重要,擅自停藥后果重;影響尿酸作用弱,定期監測看結果。痛風發生速就醫,分析原因有對策;腦梗復發靠預防,謹遵醫囑記心頭。

                                   來源:《老年健康報》


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