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降壓藥,你吃對了嗎

發布日期:2022-07-25  瀏覽次數:995  字號:[ ]

目前,將血壓<130/80毫米汞柱作為多數高血壓患者的血壓控制目標得到越來越多的臨床學者的認同??梢钥隙ǖ氖?,如果血壓長期高于130/80毫米汞柱,會對人體的靶器官有損害,正常高值血壓(收縮壓130~139毫米汞柱/舒張壓80~89毫米汞柱)人群需要嚴格管理自己的血壓。

那么,在日常生活中,正常高值血壓人群該如何有效管控血壓呢?下面請中山大學附屬第六醫院心血管內科主任醫師歐陽茂來聊一聊這一話題。

哪些人一定要服用降壓藥   

并非所有高血壓患者都必須立刻服用降壓藥。高血壓藥物治療前必須進行危險分層,按照危險分層來治療。高血壓危險分層有標準化的內容和流程,需要專業醫生來完成,因此高血壓的首診和治療應該在正規醫院進行。高血壓危險分層為高?;蚝芨呶5幕颊咝枰⒓撮_始藥物治療,中低危的患者在非藥物治療1~3個月后,如果血壓未達標,則需要開始藥物治療。

新近發表的中國人群CHINOM研究(中國人群正常高值范圍血壓無心腦血管疾病、糖尿病、腎病者,降壓治療和安慰劑對照臨床試驗)證實,血壓在正常高值范圍且危險分層為低危的高血壓患者無需藥物治療,應該通過健康的生活方式控制血壓。

眾所周知,非藥物治療有明確的降壓效果,比如肥胖者體重降低10千克,收縮壓可以降低5~20毫米汞柱;每日食鹽攝入小于6克,收縮壓可以下降2~8毫米汞柱;規律運動和限制飲酒也可以使血壓下降。對于高血壓患者和所有血壓正常高值人群,不論是否用藥,非藥物治療措施必須貫徹高血壓管理的始終。非藥物治療包括減少鈉鹽攝入、合理飲食、規律運動、控制體重、戒煙、限制飲酒、心理平衡等。

一旦服藥哪些事千萬別做

1.隨意停藥:一旦通過嚴格測量血壓,被診斷為高血壓后,終生都需要進行血壓管理,如果不遵醫囑用藥,繼續不良生活方式,血壓容易重新恢復到高血壓水平。這意味著高血壓患者的血壓管理是終生的。

2.單純依賴藥物:高血壓治療包括非藥物治療和藥物治療。中低危的患者首先采取非藥物治療1~3個月,血壓不達標者需要藥物治療。高?;蚝芨呶5幕颊吒枰趫猿炙幬镏委煹耐瑫r開始非藥物治療,不改變生活方式,單純依靠藥物降壓非常不可取。

3.過晚服藥:中國人群大部分是杓型血壓(指夜間血壓均值較日間均值降低10%~20%),所以大部分高血壓患者建議早晨7時前服用降壓藥物,不要等到上午血壓高了再服藥。既然治療,就不應該讓血壓再過高。而且絕大部分降壓藥物空腹服藥都是可行的。少部分經過動態血壓監測證實的反杓型血壓患者(有些特殊患者,特別是老年高血壓或夜間睡眠呼吸暫停綜合征患者,夜間血壓水平可能高于日間),建議選擇在夜間血壓逐漸升高前一小時服用降壓藥物。

4.操之過急:目前主張高血壓降壓治療的目標值是低于140/90毫米汞柱(建議年輕患者低于130/80毫米汞柱),患者需要在4周左右使血壓達標,不必操之過急,也不建議血壓不達標的時間太長。需要注意的是降壓治療中不要過度緊張,若是精神壓力過大,可能導致降壓效果不佳。

服藥后還要注意哪些問題

1.根據病情調整藥物:一年四季,高血壓患者的血壓是不同的?;颊叻盟幬镏委熜枰S季節變化而變化,不能一成不變??偟膩碚f,冬春季血壓更高一些,需要更多的藥物來降低血壓;夏秋季血壓偏低一些,藥物劑量便可減少一些。藥物調整的原則,是根據血壓監測情況來增減藥物。溫度變化劇烈的時期血壓波動對心血管病患者危害很大,需要密切關注血壓的情況。

2.考慮采取聯合治療:高血壓的多重發病機制學說決定了降壓治療需要聯合治療,特別是高?;蚝芨呶;颊?;而且不同種類藥物協同作用,既有利于降壓,又有利于保護心腦腎等靶器官。

3.了解長效與短效制劑:降壓藥物都有半衰期,為避免一天之中血壓忽高忽低,要選用長效制劑來降壓(也就是一天一次的藥物)。相對來說,長效制劑價格會貴一些。如果服用短效制劑,則應嚴格根據血壓監測和藥物半衰期情況,增加每天服藥的次數。

總之,應該長期保持健康的生活方式和平和的心態,避免高血壓的發生。同時,高血壓患者只要血壓控制良好,壽命與正常人相差不大,不必過于擔心。每個高血壓患者情況都不一樣,應該在專業醫生的指導下,日常監測血壓,采取個體化原則進行降壓治療。

如何正確測量血壓

建議使用檢測合格的血壓計,在安靜放松的環境下,采用規范的體位來測量血壓;規范化測量血壓,首診高血壓患者必須連續7天(至少4天)測量血壓,每天至少測兩次(早晨睡醒1小時內、在進食與服藥前、排空膀胱后測量一次,晚上睡前1小時內測量一次);每次測量血壓要測2次,且間隔1~2分鐘,取兩次血壓的平均值。

只有經過這個周期的血壓測量,患者3天以上的血壓無論是收縮壓大于140毫米汞柱,還是舒張壓大于90毫米汞柱(目前我國高血壓的診斷標準),就可以診斷為高血壓。建議每一個高血壓患者都到正規醫院進行首診與檢查,以排除繼發性高血壓的可能性。

                                        來源:《大眾健康》


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