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第五屆“急救白金十分鐘”科普活動進社區

發布日期:2014-10-11  瀏覽次數:25151  字號:[ ]

20141010日上午1010分,由江蘇省人民醫院急診中心、江蘇省紅十字會、南京市紅十字會、鼓樓區紅十字會、鼓樓區衛生局、鼓樓區鳳凰街道聯合舉辦的第五屆“急救白金十分鐘”在鼓樓區鳳凰社區的“生命體驗館”舉行。

該項活動的倡導者、國際急診醫學聯合會理事、江蘇省人民醫院終身教授王一鏜教授向大家介紹了“白金十分鐘”活動的重要意義。他表示,所謂“白金十分鐘”是指緊急事件發生到最初的十分鐘左右時急救處置的關鍵時期。該活動自201010101010分第一次開展以來,已經連續五年了?;顒拥哪康闹饕菫榱讼蚱胀ò傩掌占霸呵凹本戎R,讓大家做“自己的急救醫生”通過自救和互救降低意外傷害所造成的損害。

70%心腦血管意外發生在院外

據江蘇省人民醫院急救中心主任張勁松教授介紹,有關調查報告顯示,我國每年死于心腦血管疾病的人有300多萬,占我國每年總死亡人數的50%,其中超過70%的心腦血管意外事件是發生在院外。一旦呼吸心跳停止,18秒后腦缺氧,30秒后昏迷,60秒后腦細胞開始死亡,6分鐘后全部腦細胞死亡。此后每過1分鐘,除顫成功率就會降低710%,所以一旦發生心臟驟停,應在2-4分鐘內對患者進行心肺復蘇術,通過胸外按壓,直接擠壓病人心臟產生流動,并輔以適當的人工呼吸,為腦和其它重要器官供給有氧血供。然而,這一急救僅靠醫護人員是很難達到的。

120急救人員達到現場至少需要5-10分鐘。由此可見,對于心臟驟停的病人,最好的處理不是“爭分奪秒”地去醫院,而是馬上就地搶救。許多瀕臨死亡的急危重病人是否得以生還,在很大程度上取決于現場目擊者富有成效的及時救護。

張勁松教授表示,我國目前大眾心肺復蘇技巧普及率較低,不過,醫院、紅十字會及急救中心都在開展全民培訓這樣的活動?!白罱本┻M行過一項統計,做過心肺復蘇后,被搶救過來的病人自主成活率在1%左右,歐美國家能達到8%10%,提升的空間非常大?!?/span>

受益實例:心臟停搏一個小時 不停按壓活過來了

江蘇省人民醫院急診科副主任、主任醫師陳彥至今還記得這樣一個案例,今年三月份,一位50多歲的父親在家突然暈倒,幸好那天,在南京醫科大學學醫的女兒也在家中。女兒曾經在省人民醫院急診實習過,學過急救知識??吹礁赣H倒地,她初步判斷是心梗,于是立即為父親進行心肺復蘇,120到來后,在救護車送院途中她也沒有停止。當120救護車將其父親送到省人民醫院急診科時,距離這位父親昏倒已經有1個小時了。醫生驚喜地發現,這位父親還有生命體征,于是立即采用一切急救方法,最終成功地把患者搶救了回來。雖然一個小時的胸外按壓壓斷了這位父親好幾根肋骨,但救回了他的性命,還沒有留下后遺癥。

“這是一個非常成功的案例,在臨床中,很難看到能持續心肺復蘇一小時救活過來的患者,這位患者的搶救成功很大程度是取決于他女兒的正確施救?!标悘┱f。

也有人沒能及時實施心肺復蘇 結果把命丟了

陳主任還表示,當急診醫生十幾年了,見過的各類死亡讓人扼腕嘆息,其實,很多情況下,是因為沒有采取正確有效的搶救措施也就是沒有掌握好“白金十分鐘急救方法”就把命丟了。

“我們醫院急診科每天接診600余人,但是能自救或者互救的,非常少,很多人在遇到緊急情況時板等120,或者沒有采取及時的搶救手段,被送到醫院時,醫生已經無力回天了”,陳彥表示,還有一些心梗出現突發心跳呼吸停止,沒有胸外按壓,最后雖然救過來,也成了植物人。今年年初在漢中門地鐵站附近突然倒地的李先生是非常幸運的,他被送到醫院的時候,雖然已經出現了猝死的早期癥狀,但是幸虧有省人醫的護士就地為他進行了有效的心肺復蘇搶救,確保他的腦部和重要器官有供氧,才贏得了寶貴的救治時間和機會。

市民反響熱烈:活動很有意義,非常有收獲

來自附近社區的三十余位市民參加了此次科普活動?,F場活動中,除了心肺復蘇、海姆立克急救法的現場演示外,江蘇省紅十字會、南京是紅十字會的工作人員和志愿者們還向市民們演示了多種急救方法,如火災的正確逃生、滅火器的正確使用、模擬逃生等一些常用的自救方法。

一位參加現場活動的市民70歲的張大伯表示,“今天來參加這個活動非常有意義,了解到很多急救的知識,太重要了。以前家里人曾有過疾病意外的情況,當時不懂急救知識,只能在家里等120送到醫院。今天知道了,可以根據情況先自己判斷一下,必要時要一定要就地急救。我回家就把今天學到的東西教給我們家人!”

66歲的李大媽也表示,“今天的活動非常好,尤其現場真人演示很生動,希望這樣的活動能到更多的人群中普及?!?/span>

現場還有不少年輕人也對今天的活動非常感興趣。26歲的王先生是一名社工,家里正好有個3個多月的寶寶。在學習嬰兒海姆立克急救法時,他也現場臨摹了一下。他表示“這樣的培訓太重要了,作為社工我們的服務對象大部分是兒童和老人,所有的急救培訓我們都應改好好學習,作為父親,兒童的急救知識對我來說更有實用意義!”

據江蘇省人民醫院急診科陳彥主任醫師介紹,下一步他們也將繼續努力推廣白金十分鐘急救活動的科普宣傳,前往更多的社區和學校開設科普課堂,普及急救知識?!耙院笪覀冞€將把這一科普活動推廣到校園,讓更多地中學生、大學生也積極參與到這樣的活動中。通過一個學生普及一個家庭,這是我們未來努力的方向?!?/span>

                                                     (吳倪娜)

國際急診聯合會理事、江蘇省人民醫院終身教授王一鏜向市民介紹“白金十分鐘”。

江蘇省人民醫院急診中心陳彥主任醫師為市民講解有關急救科普知識。

江蘇省人民醫院急診中心主任張勁松主任醫師、教授為市民普及急救相關知識。

省紅會的工作人員和志愿者演示逃生模擬。

市民們現場學習急救知識——人工呼吸的注意事項。

市民現場跟紅會的示范人員學習嬰兒海姆立克急救法。

 

附:心肺復蘇急救法

  1.判斷意識包括(1)判斷呼吸(2 迅速呼救(3 擺放體位

  2.胸外按壓

  3.打開氣道

  4.人工呼吸

  張勁松教授提醒判斷意識時,應“輕拍、重喚”患者,如在患者身邊大聲喊“喂!你怎么啦?”同時,重拍患者肩部。此時需要注意患者的體位。一般將患者放在地面或床板(硬的平面)、如果需要搬動,一定要整體搬動、保護頸部以及其他可能發生骨折的部位,同時盡量保持仰臥位姿勢,有利于昏迷患者的呼吸。施救者可以跪在病人任意一側的肩腰部,兩腿自然分開,于肩同寬。判斷完患者的意識以后,可以判斷患者的呼吸。一般我們可以把頭部放低,看看患者胸腔是否有抬起,或者聽見“嘆式”呼吸時,一定要警惕,這是我們老百姓常說的“只有出的氣,沒有進的氣了”。

  判斷意識、呼吸之后,還有一步非常關鍵,就是防止口腔內分泌物或嘔吐物堵塞氣道。默數“1001、1002、1003、1004、1005”,觀察5秒鐘,確保呼吸道通暢,即刻胸外按壓。按壓的地方一般在男性患者兩乳頭連線的中點,女性患者在胸骨中下段1/3交界處,然后定位手放在另一手的手背上,兩手掌根重疊,十指相扣,手心翹起,手指離開胸壁。按壓的姿勢一般為:上半身前傾,雙肩、兩手臂伸直(保持肩、肘、腕呈90度)垂直于病人胸骨,用身體重量向下擠壓大于等于約5厘米,按壓的頻率一般為100/分鐘。這個動作的要點如下,1、垂直向下按壓;2、按壓時要平穩注意規律3、下壓時間=回縮時間4、放松時手不離位。

  常常出現的錯誤包括:1、手掌交叉擺放,這樣不利于固定2、肘部彎曲,這樣的既費力氣,又不穩定3、掌根離開胸部,這樣按壓會不到位。

  如何打開氣道,進行人工呼吸?首先應保證患者氣道暢通,可用施救者的食指和中指上提患者的下頜骨,用另一只手向下按患者的額頭,然后用患者的下嘴唇包裹其牙齒,打開口腔,清除里面的異物。然后騰出一只手捏閉患者鼻翼,施救者正常吸口氣,可用紗布、或者多層紙巾包在患者唇部,然后包裹住患者的口部,緩緩將氣吹入患者體內,目光可斜視觀察患者的胸廓是否有起伏。

  吹氣完畢,松開鼻翼,側頭呼吸,并觀察病人呼吸情況。心臟按壓與人工呼吸的比例為302,一般需要連續做5組。若一旁有人協助,可換人繼續按此比例按壓。

 二、 “海姆立克”法

  日常生活中,食物、異物卡喉并不少見。食物或是異物頓于聲門或落入氣管,會造成病人窒息或嚴重呼吸因難,表現為突然嗆咳、不能發音、喘鳴、呼吸急促、皮膚發紫,嚴重者可迅速出現意識喪失,甚至呼吸心跳停止?!昂D妨⒖思本确ā笔抢梅尾繗埩魵怏w,形成氣流沖出異物,是全世界搶救氣管異物患者的標準方法。

  嬰幼兒氣道梗阻急救方法如下:

  先拍背,將嬰兒翻轉,使面朝下,讓嬰兒趴在手臂上,以手掌抓住嬰兒臉部,以掌根叩擊兩肩胛中間五次。然后將嬰兒翻轉成面朝上,于兩乳頭連線的中間位置用兩指壓,也是壓五下。同時還可以采用催吐法:用手指伸進口腔,刺激舌根催吐,適用于較靠近喉部的氣管異物。如果是大一點的幼兒,可采用迫擠胃部法。也就是救護者抱住患兒腰部,用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部,用力向后上方擠壓,壓后放松,重復而有節奏進行,以形成沖擊氣流,把異物沖出。

  成人氣道梗阻急救法如下:

  一、自救腹部沖擊法

  一手握拳抵于臍上兩橫指處,另一手握住此拳快速向內向上沖壓 4~6  次?;驅⑸细沟謮涸谝伪?、桌邊和欄桿等堅硬處,連續彎腰擠壓腹部4~6 次,可以連續反復擠壓數次。需要注意的是:實施腹部沖擊,定位要準;不要把手放在胸骨的劍突下或肋緣下,防止用力過猛,導致肋骨受傷;腹部沖擊要注意胃反流導致誤吸。

  二、互救腹部沖擊法

  對于尚清醒者,施救者可囑其彎腰并用手掌擊打其后背中間 4-6次?;蚓戎握哂秒p手環繞患者腰間,一手握拳抵于其臍上兩橫指處,

  另一手握緊此拳向上、 向后沖擊勒壓4~6次。如果患者已經窒息昏迷倒地,且嘗試口對口吹氣無效,可跨坐其腿上,用掌根推壓臍上兩橫指處4 ~ 6 次。

  注意如果患者是孕婦,千萬不可按壓腹部,可以從胸骨處往上推壓。

 

 

 

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